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九江市第一人民医院消化内二科成功完成4例食管胃静脉曲张精准断流...

来源:百度新闻 时间:2018-09-13 20:06:39 编辑:山东省 浏览:288 手机版

中国江西网讯 通讯员曹牡华、毛柏杨报道:内镜下食管胃静脉曲张精准断流术(ESVD)是通过精准选择判断食管胃静脉曲张的来源及去路血管,进行精准封堵,从而不仅达到即时止血,同时也最大程度的预防出血,大大降低患者死亡率。

肝硬化的常见并发症之一即食管胃静脉曲张破裂出血,肝硬化患者中约40%-85%会出现食管胃静脉曲张,尚无静脉曲张者约有8%的机会可能出现静脉曲张。食管胃静脉曲张破裂出血若得不到及时有效的治疗,可因急性大出血导致失血性休克,临床上由此引起的病死率可高达40%以上,食管胃静脉曲张破裂出血药物治疗效果欠佳。而食管内的曲张静脉不是肉眼所见的单根血管,而是像蔓藤一样互相缠绕的血管束,如果想要使血管彻底消失,必须找到主干血管的来源支,用组织胶在来源支封堵,食管曲张静脉自然会慢慢塌陷,后再补充聚桂醇使其硬化,序贯治疗,最终达到食管胃底静脉曲张消失。

患者陈某,男性,54岁,因“反复解黑便半月,伴呕血2小时”入院。既往有慢性乙肝后肝硬化病史,有多次消化道出血病史。入院后第二天患者再次呕血,考虑有消化道活动性出血,消化内二科李江涛主任分析患者病情后决定行急诊内镜治疗,术中进镜至胃腔,胃内可见大量暗红色血液,食管距门齿37CM处可见一出血点,于出血点上方行夹心法曲张静脉内注射,注射血管明显硬化,未见活动性出血术后恢复良好。

患者余某,女,83岁,因排黑便2天入院,既往有血吸虫性肝硬化病史,行脾切除术,入院后予以对症治疗后,出血停止,行胃镜检查提示:食管:距门齿28cm至贲门处见3条曲张静脉,最粗直径达1.2cm,交通支明显,延伸至贲门,可见红色征,胃底可见2处静脉呈盘状曲张(重度),可见一红色破口。经与家属充分沟通后,于内镜中心行ESVD术,予以夹心法分四点曲张静脉内注射,触碰硬化效果良好,患者恢复良好,康复出院。

以往传统认为食管胃底静脉曲张治疗外科手术是经典,但随着分流手术的退出、断流手术的逐渐减少,外科手术已不能作为食管胃底静脉曲张的长期治疗,内镜下食管胃静脉曲张精准断流术是近年来国内兴起的一种有效治疗食管胃静脉曲张治疗方法。

ESVD的出现使肝硬化患者可以长期安全、健康生活,切实提升患者的生活质量,该技术的安全性及治疗可靠性均优于传统的胃底静脉曲张栓塞术及食管静脉曲张套扎术,内镜下食管胃静脉曲张精准断流术(ESVD)技术操作难度大,技巧要求高。该项技术的开展是九江市第一人民医院内镜诊治的又一大举措,标志着九江市第一人民医院肝硬化合并大出血的诊治达到省级水平。

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